Псориаз на голове у ребенка

Псориаз на голове у ребенка

Распространенность псориаза у детей в возрасте до 16 лет составляет около 4%.

В детском возрасте бывает трудно различить атопический дерматит и псориаз. Если семейный анамнез и кожные проявления не помогают в установлении диагноза, необходимо обратить внимание на преобладающую локализацию: высыпания при атопическом дерматите обычно не встречаются в области промежности, тогда как для псориаза эта область является типичной.

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте являются частое поражение волосистой части головы (в 70%) и лица (в 50%).

Также характерной локализацией псориаза у детей является кожа на половых органах и в складках, патологический процесс у отличается склонностью к экссудативным проявлениям (поражения с мокнутием).

Таким образом, псориаз на голове у ребенка – наиболее частый клинический тип псориаза.

Когда впервые может появиться псориаз у ребенка?

Пики первого появления псориаза у детей часто совпадают с периодами физиологического вытягивания детского организма, гормональной нестабильностью, социальными факторами. Выделяют 2 пика заболеваемости: первый – в возрасте 6-7 лет и наибольший в 14-17 лет. Хотя есть данные одного из наиболее крупных исследований, включавшем 1262 ребенка, в котором выявлено, что в 27% случаев псориаз впервые появился в возрасте до 2 лет, некоторые авторы указывают на пик заболеваемости в возрасте до 4 лет.

Согласно данным К.Н. Суворовой, ведущими стрессовыми факторами, которые приводят к проявлению псориаза, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, корь и др.), в 25% случаев — эмоционально-психологические стрессы (неприятности в школе, сильный испуг, смерть близких и др.).

Физические стрессы (чрезмерное пребывание на солнце, переохлаждение, травмы) провоцировали появление псориаза у 15,8—17,9% детей. Первоначальной причиной его появления также могут служить «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые и др.). Однако, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лишь роль генетических факторов.

Триггерным агентом псориаза у детей могут быть лекарственные препараты: чаще всего — синтетические антималярийные (например, хлорохин) и системные глюкокортикостероиды (в том числе и синдром отмены) (Beathnach, Hinther, 1992 г.).

Проявления псориаза у детей в грудном возрасте

В грудном возрасте заболевание начинается нетипично: в крупных складках появляются резко очерченная гиперемия (покраснение), отек с мацерацией, по внешнему виду напоминает кандидоз. Такая картина обусловлена тем, что у новорожденных рН кожи имеет нейтральную реакцию, а в себорейных зонах и складках (за счет казеозной смазки) — щелочную. Только ко 2—4-й неделе жизни ребенка реакция кожи начинает сдвигаться в кислую среду.

Процессы отшелушивания рогового слоя у маленьких детей происходят в 4—5 раз быстрее, чем у взрослых. Ввиду отсутствия зернистого слоя в эпидермисе у маленьких детей в коже практически не синтезируются церамиды и возникает несостоятельность эпидермального липидного барьера. Из-за данных особенностей строения кожа у ребенка, особенно младшего возраста, легко ранима при малейших неблагоприятных воздействиях (нарушение гигиены, частые купания и использование мыла, тугое пеленание). Поэтому у детей высыпания чаще всего проявляются на участках, подвергаемых трению, травмированию и другим воздействиям: лицо, волосистая часть головы, естественные складки, наружные половые органы. У детей раннего возраста на месте царапин, уколов и других раздражений легче и чаще развивается изоморфная реакция (феномен Кебнера).

В связи с особенностями кожного покрова клиническая картина псориаза в грудном и раннем детском возрасте имеет свои особенности, что затрудняет диагностику.

Основная часть детей с псориазом поступает на стационарное лечение в дерматологическое отделение уже после длительного амбулаторного лечения по поводу аллергического дерматита, атопического дерматита, грибкового поражения кожи, контактного дерматита.

Диагностика псориаза на голове у детей

При сборе анамнеза врач обращает внимание на наличие:

  • расположение и характер высыпаний, наличие поражения ногтей;
  • болей в костях и суставах; давность, характер и локализацию болей;
  • слабости, повышенной утомляемости, частых респираторных инфекций;
  • избыток массы тела (часто тяжесть псориаза у детей связана с лишним весом),
  • наличие сахарного диабета;
  • семейный анамнез.

Особенностью последних лет является участившееся в детском возрасте вовлечение в псориатический процесс ногтевых пластин, что проявляется разного рода ониходистрофиями и дисхромиями, данные изменения встречаются примерно у трети пациентов.

При проведении клинического осмотра  проводят:

  • осмотр кожных покровов с выявлением характерных элементов;
  • измерение роста и массы тела;
  • температуры тела;
  • оценку состояния костно-суставной системы;
  • выявление признаков метаболического синдрома.

Рекомендуется оценить наличие симптомов псориатической триады:

  1. Феномен стеаринового пятна;
  2. Феномен терминальной пленки;
  3. Феномен кровяной росы.

Следует помнить, что у младенцев феномены псориатической триады могут не определяться.

 

Перед родителями ребенка с псориазом стоит задача найти профессионального и внимательного врача педиатра и врача дерматолога для постановки правильного диагноза и эффективного лечения!

ОСТАВЬТЕ КОМЕНТАРИЙ

Ваш e-mail не будет опубликован.